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掲載日:2022年5月20日

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病院・診療所・助産所に関する手続きのご案内

医療法等に基づく手続の押印の廃止等に係る様式改正について

押印を求める手続きの見直しに伴い,医療法等に基づく各種手続きについては,押印の廃止等のため様式改正を行いましたので,お知らせします。押印を不要としたことに伴い,これまでの書面での提出に代えて電子メール等での提出も可とした手続きもありますので,「改正規則・様式一覧」をご確認の上,適切な対応をお願いします。

 「押印を求める手続の見直しに伴う関係規則の整備に関する規則」の公布について(通知)(PDF:128KB)

改正規則・様式一覧(PDF:193KB)

医療機関手続き一覧

 

  各手続き  内容
1 病院に関する手続き 開設,変更,使用許可
2 診療所に関する手続き 開設,変更,使用許可
3 助産所に関する手続き 開設,変更,使用許可
4 休止・廃止・各許可等に関する手続き 休止,廃止,2カ所管理許可等
5 診療用放射線装置に関する手続き エックス線装置等の備付,変更,廃止届
6 その他の手続き 地域医療支援病院承認,療養病床許可等
7 事前協議申出書に関する手続き 新規開設,増床など

申請・届出の窓口は所在地の保健所です。必要な添付書類等については,各保健所にお問い合わせ願います。

<保健所一覧>

保健所 電話 所在地 電子メールアドレス

仙南保健所

0224-53-3116

〒989-1243

大河原町字南129-1

snhwfzp@pref.miyagi.lg.jp

塩釜保健所 022-363-5502

〒985-0003 

塩釜市北浜4-8-15

sdhwfzpl@pref.miyagi.lg.jp
大崎保健所 0229-91-0708

〒989-6117 

大崎市古川旭4-1-1

nh-hwfzp@pref.miyagi.lg.jp
石巻保健所 0225-95-1420

〒986-0850 

石巻市あゆみ野5-7

et-wfzk@pref.miyagi.lg.jp
気仙沼保健所 0226-22-6661

〒988-0066 

気仙沼市東新城3-3-3

kshwfz-p@pref.miyagi.lg.jp

仙台市内の医療機関は,仙台市の様式を使用してください。仙台市(申請書・届出様式のダウンロードサービス)のホームページへ(外部サイトへリンク)

各申請手数料(県の保健所共通)

手数料一覧表(宮城県)
  開設許可申請書 使用許可申請書
(実施検査)
使用許可申請書
(自主検査)※
病院 41,000円 43,000円 13,000円
診療所(法人開設等の場合) 18,000円 22,000円 7,000円
助産所(法人開設等の場合) 11,000円 16,000円 5,000円

該当する金額分の宮城県収入証紙を申請書に貼付してください。

診療所開設届(医師等の個人開設),各変更許可,各届出等には手数料はかかりません。

使用許可を自主検査で申請する場合に添付する検査結果の届出書はこちらからダウンロードしてください。

自主検査の検査結果の届出書(参考様式)

自主検査で対応できる使用前検査対象の構造設備等は,各保健所にお問い合わせください。

1 病院に関する手続き

宮城県内(仙台市内を除く)の病院(病床:20床以上)の場合の手続き

病院の開設等に使用する様式です。

  申請書名 内容 様式(ワード形式) 様式(PDF形式) 電子メールでの提出の可否
1 病院開設許可申請書

病院開設の許可を受けたいときに申請するもの。

申請前に,県(医療政策課)に相談してください

様式第2号(ワード:115KB) 様式第2号(PDF:282KB)
2 病院開設届出書

病院開設後10日以内に届出するもの。

(管理者の住所及び氏名,診療に従事する医師・歯科医師の氏名(担当診療科名,診療日,診療時間等)

様式第34号(ワード:36KB) 様式第34号(PDF:85KB)
3 病院開設許可事項変更許可申請書

病院開設許可に係る事項の変更の許可を受けたいときに申請するもの。

(従業者の定員,敷地の面積,平面図,建物の構造概要及び平面図,施設の構造設備の概要,病床数,病床種別,各病室の病床数等)

様式第4号(ワード:35KB) 様式第4号(PDF:112KB)
4 病院開設許可(届出)事項変更届出書

病院開設許可(届出)に係る事項を変更した場合に届け出るもの。

(開設者の住所及び氏名,名称,診療科目,開設者に関する事項,病床数・病床種別・各病室の病床数(減少する場合のみ),定款・寄附行為・条例,汚水排出に関する事項,管理者の住所及び氏名等)

様式第31号(ワード:35KB)

様式第31号(PDF:95KB)

5 使用許可申請書

病院の構造設備の使用許可を受けたいときに申請するもの。

(診察室,手術室,処置室,集中治療室,エックス線装置,放射線に関する構造設備,病室等)

様式第16号(ワード:39KB) 様式第16号(PDF:85KB)

開設許可及び届出に係る事項等は,表中の( )内以外の項目もありますので,医療法等や各様式を確認ください。
・病院の所在地によっては,新規で開設できない場合がありますので,必ず事前にご相談ください。

増床等については,こちら(事前協議のページ)をご覧ください。

手続き一覧表に戻る

2 診療所に関する手続き

宮城県内(仙台市内を除く)の診療所(病床:19床以下もしくは無床)の場合の手続き

「医師・歯科医師が個人開設する場合」か「医療法人などが開設する場合」によって手続き方法が異なります。

(1)医師・歯科医師が診療所を個人開設する場合

臨床研修等修了医師又は臨床研修等修了歯科医師が診療所を開設した場合に使用する様式です。

医師・歯科医師が診療所を個人開設する場合
  申請書名 内容

様式

(ワード形式)

様式

(PDF形式)

電子メールでの提出の可否
1 診療所開設届出書

医師・歯科医師が診療所を開設した場合(10日以内)に届出するもの。

有床診療所の開設は,事前に県(医療政策課)に相談してください。

無床診療所の開設は,事前に所在地の保健所に相談してください。

様式第7号(ワード:83KB) 様式第7号(PDF:221KB)
2 診療所開設届出事項変更届出書

診療所の開設届出に係る事項を変更した場合に届け出るもの。

(名称,診療科目,従業者の定員,管理者の住所・氏名,従事する医師等に関する事項,敷地周囲の見取り図,敷地の面積・平面図,建物の構造概要・平面図,病室数・病床数)

様式第33号(ワード:34KB) 様式第33号(PDF:107KB)
3 使用許可申請書

有床診療所の構造設備の使用許可を受けたいときに申請するもの

無床の場合は不要

(診察室,手術室,処置室,集中治療室,エックス線装置,放射線に関する構造設備,病室等)

様式第16号(ワード:39KB) 様式第16号(PDF:85KB)

開設届出に係る事項等は,表中の( )内以外の項目もありますので,医療法等や各様式を確認ください。

診療所の所在地によっては,有床診療所を開設できない場合がありますので,必ず事前にご相談ください。

増床等については,こちら(事前協議のページ)をご覧ください。

 

手続き一覧表に戻る

(2)医療法人などが診療所を開設する場合

臨床研修等修了医師又は臨床研修等修了歯科医師以外(医療法人等)の者が診療所を開設する場合に使用する様式です。

医療法人などが診療所開設する場合
  申請書名 内容

様式

(ワード形式)

様式

(PDF形式)

電子メールでの提出の可否
1 診療所開設許可申請書

医療法人等が診療所開設の許可を受けたいときに申請するもの。

有床診療所の開設は,事前に県(医療政策課)に相談してください

様式第2号(ワード:115KB) 様式第2号(PDF:282KB)
2 診療所開設届出書

診療所開設後10日以内に届出するもの。

(管理者の住所及び氏名,診療に従事する医師・歯科医師の氏名(担当診療科名,診療日,診療時間等)

様式第34号(ワード:36KB) 様式第34号(PDF:85KB)
3 診療所開設許可事項変更許可申請書

診療所開設許可に係る事項の変更の許可を受けたいときに申請するもの。

(従業者の定員,敷地の面積,平面図,建物の構造概要及び平面図,施設の構造設備の概要,病床数,病床種別,各病室の病床数等)

様式第4号(ワード:35KB) 様式第4号(PDF:112KB)
4 診療所開設許可(届出)事項変更届出書

診療所の開設許可(届出)に係る事項を変更した場合に届け出るもの。

(開設者の住所・氏名・名称,診療科目,開設者に関する事項,病床数等(減少の場合のみ),定款・寄附行為・条例,管理者の住所及び氏名)

様式第31号(ワード:35KB) 様式第31号(PDF:95KB)
5 使用許可申請書

有床診療所の構造設備の使用許可を受けたいときに申請するもの(無床の場合は不要)

(診察室,手術室,処置室,集中治療室,エックス線装置,放射線に関する構造設備,病室等)

様式第16号(ワード:39KB) 様式第16号(PDF:85KB)

開設許可及び届出に係る事項等は,表中の( )内以外の項目もありますので,医療法等や各様式を確認ください。
・診療所の所在地によっては,有床診療所を開設できない場合がありますので,必ず事前にご相談ください。

増床等については,こちら(事前協議のページ)をご覧ください。

手続き一覧表に戻る

3 助産所に関する手続き

宮城県内(仙台市内を除く)の助産所の場合の手続き

「助産師が個人開設する場合」か「医療法人などが開設する場合」によって手続き方法が異なります。

(1)助産師が助産所を個人開設する場合

助産師が助産所を開設した場合に使用する様式です。

助産師が助産所を個人開設する場合
  申請書名 内容

様式

(ワード形式)

様式

(PDF形式)

電子メールでの提出の可否
1 助産所開設届出書

助産師が助産所を開設した場合(10日以内)に届出するもの。

様式第8号(ワード:54KB) 様式第8号(PDF:147KB)
2 助産所開設届出事項変更届出書

助産所の開設届出に係る事項を変更した場合に届け出るもの。

(開設者の住所及び氏名,名称,従業者の定員,敷地の面積及び平面図,建物の構造概要及び平面図,嘱託医師の住所及び氏名等)

様式第33号の2(ワード:34KB) 様式第33号の2(PDF:99KB)
3 使用許可申請書

入所施設を有する助産所の構造設備の使用許可を受けたいときに申請するもの(入所施設なしの場合は不要)

(分べん室,新生児の入浴施設等)

様式第16号(ワード:39KB) 様式第16号(PDF:85KB)

開設届出に係る事項等は,表中の( )内以外の項目もありますので,医療法等や各様式を確認ください。

手続き一覧表に戻る

(2)医療法人などが助産所を開設する場合

助産師以外(医療法人等)の者が助産所を開設する場合に使用する様式です。

医療法人などが助産所を個人開設する場合
  申請書名 内容

様式

(ワード形式)

様式

(PDF形式)

電子メールでの提出の可否
1 助産所開設許可申請書

医療法人等が助産所開設の許可を受けたいときに申請するもの。

様式第3号(ワード:47KB) 様式第3号(PDF:115KB)
2 助産所開設届出書

助産所開設後10日以内に届出するもの。

(管理者の住所及び氏名,診療に従事する助産師の氏名等)

様式第34号の2(ワード:37KB) 様式第34号の2(PDF:91KB)
3 助産所開設許可事項変更許可申請書

助産所開設許可に係る事項の変更の許可を受けたいときに申請するもの。

(従業者の定員,敷地の面積及び平面図,建物の構造概要及び平面図,妊婦・産婦・じょく婦の入所室,入所定員)

様式第4号の2(ワード:33KB) 様式第4号の2(PDF:81KB)
4 助産所開設許可(届出)事項変更届出書

助産所の開設許可(届出)に係る事項を変更した場合に届け出るもの。

(開設者の住所及び氏名,名称,定款,寄附行為又は条例,管理者の住所及び氏名,嘱託医師の住所及び氏名等)

様式第31号の2(ワード:35KB) 様式第31号の2(PDF:85KB)
5 使用許可申請書

入所施設を有する助産所の構造設備の使用許可を受けたいときに申請するもの(入所施設なしの場合は不要)

(分べん室,新生児の入浴施設等)

様式第16号(ワード:39KB) 様式第16号(PDF:85KB)

開設許可及び届出に係る事項等は,表中の( )内以外の項目もありますので,医療法等や各様式を確認ください。

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4 休止・廃止・各許可等に関する手続き(病院・診療所・助産所共通)

(1)休止・廃止等の届出

宮城県内(仙台市内を除く)の病院・診療所・助産所を休止・再開・廃止等した場合に使用する様式です。

休止・廃止等の届出
  申請書名 内容

様式

(ワード形式)

様式

(PDF形式)

電子メールでの提出の可否
1 病院(診療所・助産所)休止(再開)届出書

病院・診療所・助産所を休止・再開した場合に届出するもの。

(提出時期:事実発生から10日以内)

様式第9号(ワード:32KB) 様式第9号(PDF:63KB)
2 病院(診療所・助産所)廃止届出書

病院・診療所・助産所を廃止した場合に届出するもの。

(提出時期:事実発生から10日以内)

様式第10号(ワード:31KB) 様式第10号(PDF:55KB)
3 病院(診療所・助産所)開設者死亡(失そう)届出書

病院・診療所・助産所の開設者が死亡(失そう)した場合に届出するもの。

(提出時期:事実発生から10日以内)

様式第11号(ワード:31KB) 様式第11号(PDF:58KB)

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(2)各許可等に関する手続き

宮城県内(仙台市内を除く)の病院・診療所・助産所が各許可等を受けたい場合に使用する様式です。

各許可等に関する手続き
  申請書名 内容 様式
(ワード形式)
様式
(PDF形式)
電子メールに提出の可否
1 病院(診療所・助産所)開設者以外管理許可申請書

個人開設の病院・診療所・助産所を他の者に管理させることについて許可を受けたい場合に申請するもの。

(原則は自ら管理者に就任すべきですが,例外的に他の者を管理者とする場合)

様式第12号(ワード:33KB) 様式第12号(PDF:81KB)
2 二以上の病院(診療所・助産所)管理許可申請書

管理者に他の病院・診療所・助産所を管理させることについて許可を受けたい場合に申請するもの。

(管理者は,原則として1ヶ所の医療機関の管理者に専従すべきですが,医療法の規定により例外的に他の医療機関の管理者を兼ねる場合)

様式第13号(ワード:51KB) 様式第13号(PDF:90KB)
3 病院(診療所)専属薬剤師設置免除許可申請書

病院・診療所・の専属薬剤師の設置の免除に係る許可を受けたい場合に申請するもの。

(病院・診療所(常勤医師3人以上の場合)の開設者は,専属の薬剤師を置かなければなりませんが,例外的に義務免除を受ける場合)

様式第15号(ワード:36KB) 様式第15号(PDF:73KB)
4

病院医師宿直免除申請書

 

病院に医師を宿直させない場合に申請するもの。

(病院の管理者は,原則として病院に医師を宿直させなければなりませんが,例外的に義務免除を受ける場合)

様式第37号の2(ワード:34KB) 様式第37号の2(PDF:76KB)

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5 診療用放射線装置に関する手続き

宮城県内(仙台市内を除く)の診療用放射線装置の場合の手続き

放射線装置等の種類によって手続き方法が異なります。

(1)エックス線装置に関する手続き

【エックス線装置の例】直接撮影用エックス線装置・透視用エックス線装置・CT装置・乳房撮影用エックス線装置・胸部集検用間接撮影エックス線装置・口内法撮影用エックス線装置・歯科用パノラマ断層撮影エックス線装置・輸血用血液照射エックス線装置・骨塩定量分析エックス線装置ほか

エックス線装置の様式一覧(備付・変更・廃止)

  申請書名 内容 様式
(ワード形式)
様式
(PDF形式)
電子メールでの提出の可否
1 エックス線装置備付届出書

病院・診療所にエックス線装置を備えた場合に届出するもの。

(提出時期:備え付けから10日以内)

様式第38号(ワード:122KB) 様式第38号(PDF:295KB)
2 エックス線装置変更届出書

エックス線装置に係る届出事項を変更した場合に届出するもの。

(提出時期:事実発生から10日以内)

様式第45号(ワード:32KB) 様式第45号(PDF:70KB)
3

エックス線装置廃止届出書

エックス線装置を廃止した場合に届出するもの。

(提出時期:事実発生から10日以内)

様式第46号(ワード:35KB) 様式第46号(PDF:81KB)

エックス線装置更新の場合は,変更届+(新規に導入する装置の)備付届が必要です。(この場合は旧装置の廃止届は不要)
・病院は,エックス線装置を更新する場合は,あらかじめ病院開設許可事項変更許可申請を行い許可を受ける必要があります。
・病院,有床診療所は,エックス線装置の使用前に,使用許可申請を行い許可を受ける必要があります。

エックス線装置の記載例(参考)

  装置の種類 記載例
1 一般的なエックス線装置(下記以外) 記載例1(PDF:521KB)
2 CT装置 記載例2(PDF:511KB)
3 移動型・携帯型(ポータブル)エックス線装置 記載例3(PDF:494KB)
4 透視用エックス線装置 記載例4(PDF:519KB)
5 口内法撮影用エックス線装置・歯科用パノラマ断層撮影エックス線装置 記載例5(PDF:509KB)

作成にあたっては製造メーカーに確認の上,医療機関自ら作成すること。

仙台市内の医療機関は,仙台市の様式を使用すること(様式番号等が異なります)

仙台市(申請書・届出様式のダウンロードサービス)のホームページへ(外部サイトへリンク)

自主検査チェックシート(任意様式)

構造設備の変更(隔壁の工事等)を伴わないエックス線装置の更新の際には自主検査を選択できます。

自主検査の際,確認すべき項目をまとめましたので参考としてください。

自主検査様式

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(2)エックス線装置以外(診療用高エネルギー放射線発生装置ほか)に関する手続き

【エックス線装置以外の例】診療用高エネルギー放射線発生装置,診療用粒子線照射装置,診療用放射線照射装置,診療用放射線照射器具,放射性同位元素装備診療機器,診療用放射性同位元素,陽電子断層撮影診療用放射性同位元素

エックス線装置以外の様式一覧(備付)

  申請書名 内 容 様式
(ワード形式)
様式
(PDF形式)
電子メールによる提出の可否
1 診療用高エネルギー放射線発生装置(診療用粒子線照射装置)備付届出書

病院・診療所に診療用高エネルギー放射線発生装置(診療用粒子線照射装置)を備える場合に届出するもの。

(提出時期:あらかじめ)
(放射線治療用:リニアック,サイバーナイフ,トモセラピー等用)

様式第39号(ワード:67KB) 様式第39号(PDF:187KB)
2 診療用放射線照射装置備付届出書

病院・診療所に診療用放射線照射装置を備える場合に届出するもの。

(提出時期:あらかじめ)
(放射線治療用:マイクロセレクトロン,ガンマナイフ等用)

様式第40号(ワード:107KB) 様式第40号(PDF:243KB)
3 診療用放射線照射器具備付届出書

病院・診療所に診療用放射線照射器具を備える場合に届出するもの。

(提出時期:あらかじめ)
(放射線治療用:192-イリジウム,226-ラジウム針等用)

様式第41号(ワード:103KB) 様式第41号(PDF:234KB)
4 放射性同位元素装備診療機器備付届出書

病院・診療所に放射性同位元素装備診療機器を備える場合に届出するもの。

(提出時期:あらかじめ)
(ECDガスクロマトグラフ装置(63-ニッケル),137-セシウム血液照射装置等)

様式第43号(ワード:60KB) 様式第43号(PDF:175KB)
5 診療用放射性同位元素(陽電子断層撮影診療用放射性同位元素)備付届出書

病院・診療所に診療用放射性同位元素・陽電子断層撮影診療用放射性同位元素を備える場合に届出するもの。

(提出時期:あらかじめ)
(核医学検査用:RI,PET等)

様式第44号(ワード:162KB) 様式第44号(PDF:357KB)

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エックス線装置以外の様式一覧(変更・廃止・その他)

  申請書名 内 容 様式
(ワード形式)
様式
(PDF形式)
電子メールでの提出の可否
1 診療用高エネルギー放射線発生装置(診療用粒子線照射装置・診療用放射線照射装置・診療用放射線照射器具・放射性同位元素装備診療機器・診療用放射性同位元素・陽電子断層撮影診療用放射性同位元素)変更届出書

診療用高エネルギー放射線発生装置等(エックス線装置以外)に係る届出事項を変更した場合に届出するもの。

(提出時期:あらかじめ)

様式第47号(ワード:33KB) 様式第47号(PDF:82KB)
2 エックス線装置(診療用高エネルギー放射線発生装置・診療用粒子線照射装置・診療用放射線照射装置・診療用放射線照射器具・放射性同位元素装備診療機器・診療用放射性同位元素・陽電子断層撮影診療用放射性同位元素)廃止届出書

診療用高エネルギー放射線発生装置等を廃止した場合に届出するもの。

(提出時期:事実発生から10日以内)

様式第46号(ワード:35KB) 様式第46号(PDF:81KB)
3 診療用放射性同位元素(陽電子断層撮影診療用放射性同位元素)廃止後措置届出書

診療用放射性同位元素・陽電子断層撮影診療用放射性同位元素の備付を廃止した場合に,廃止後の措置状況を届出するもの。

(提出時期:事実発生から30日以内)

様式第48号(ワード:30KB) 様式第48号(PDF:68KB)
4 診療用放射線照射器具(診療用放射性同位元素・陽電子断層撮影診療用放射性同位元素)翌年使用予定届出書

診療用放射性同位元素・陽電子断層撮影診療用放射性同位元素等を備え付けている場合の翌年使用予定を届出するもの。

(提出時期毎年12月20日まで)

様式第42号(ワード:34KB) 様式第42号(PDF:83KB)

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6 その他の手続き

その他の手続き(申請・届出の前に医療政策課に相談してください。)
  申請書名 内容 様式
(ワード形式)
様式
(PDF形式)
電子メールでの提出の可否
1 地域医療支援病院名称承認申請書

地域医療支援病院と称することについての承認を受けたい場合に申請するもの。

 

様式第1号(ワード:117KB) 様式第1号(PDF:248KB)
2 診療所病床設置許可申請書 診療所の病床の設置に係る許可を受けたい場合に申請するもの。 様式第5号(ワード:58KB) 様式第5号(PDF:155KB)
3 診療所病床設置許可事項変更許可申請書

診療所の病床設置許可に係る事項の変更の許可を受けたい場合に申請するもの。

(従業者の定員,機能訓練室,談話室,食堂,浴室,病床数及び病床の種別ごとの病床数並びに各病室の病床数等)

様式第6号(ワード:34KB) 様式第6号(PDF:91KB)
4 診療所病床設置届出書

医療法第7条第3項に規定する厚生労働省令(特例病床:医療計画に記載された診療所)で定める診療所に病床を設置した場合に届出するもの。

(提出時期:病床を設けたときから10日以内)

様式第30号の14(ワード:40KB) 様式第30号の14(PDF:83KB)
5 診療所病床設置届出事項変更届出書

医療法第7条第3項に規定する厚生労働省令(特例病床:医療計画に記載された診療所)で定める診療所の病床設置届出に係る事項を変更した場合に届出するもの。

(病床数及び病床の種別ごとの病床数並びに各病室の病床数)
(提出時期:病床を設けたときから10日以内)

様式第32号(ワード:33KB) 様式第32号(PDF:74KB)

地域医療支援病院については,こちら(地域医療支援病院について)をご覧ください。
・診療所の所在地によっては,病床を設置できない場合がありますので,必ず事前にご相談ください。

増床等については,こちら(事前協議のページ)をご覧ください。

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7 事前協議に関する手続き

病院の新規開設・増床,診療所の病床の設置・増床を希望される場合には,医療法に定める開設許可等の申請の前に,事前協議の申出を行っていただくことになります。

詳しくは,こちら(事前協議のページ)をご覧ください。

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問い合わせ先

医療政策課医務班 022-211-2614

お問い合わせ先

医療政策課医務班

宮城県仙台市青葉区本町3-8-1

電話番号:022-211-2614

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