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建築基準法に係る定期報告関係・建築物省エネ法に係る申請書様式

印刷用ページを表示する 掲載日：2021年4月1日更新
建築基準法に係る定期報告関係・省エネ法に係る申請書様式の一覧表
 整理番号申請書名称申請書ダウンロード申請窓口
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Excel形式

県庁県土木
事務所		市町村
役場
定期報告関係
224

定期調査報告書(特殊建築物等)

[PDFファイル／202KB]

[Wordファイル／84KB]  ○ 

調査結果表

[PDFファイル／245KB] [Excelファイル／77KB] ○ 
調査結果図(別添)[PDFファイル／137KB][Wordファイル／88KB]  ○ 
関係写真(別添2)[PDFファイル／94KB][Wordファイル／50KB]  ○ 
定期調査報告概要書(特殊建築物等)[PDFファイル／122KB][Wordファイル／50KB]  ○ 
225

定期検査報告書（防火設備）

※平成30年度から報告

[PDFファイル／159KB][Wordファイル／55KB]  ○ 

検査結果表

（防火扉）

（防火シャッター）

（耐火クロススクリーン）

（ドレンチャーその他防火設備）

※平成30年度から報告

   [Excelファイル／122KB] ○ 

検査結果図（別添1様式）

※平成30年度から報告

 [PDFファイル／71KB] [Wordファイル／58KB]  ○ 

関係写真（別添2様式）

※平成30年度から報告

 [PDFファイル／93KB] [Wordファイル／48KB]  ○ 

定期検査報告概要書(防火設備）

※平成30年度から報告

[PDFファイル／94KB][Wordファイル／37KB]  ○ 
226

定期検査報告書(昇降機)

[PDFファイル／185KB][Wordファイル／67KB] ○  

検査結果表

(主索又は鎖で吊るエレベーター)

(油圧エレベーター)

(段差解消機)

(いす式階段昇降機)

(エスカレーター)

[PDFファイル／277KB] [Excelファイル／180KB]○  
主索及びブレーキパッドの写真(別添1)[PDFファイル／96KB][Wordファイル／32KB] ○  
関係写真(別添2)[PDFファイル／74KB][Wordファイル／32KB] ○  

定期検査報告概要書(昇降機)

[PDFファイル／123KB][Wordファイル／43KB] ○  

227

 

定期検査報告書(建築設備共通)

[PDFファイル／225KB][Wordファイル／100KB]  ○ 

定期検査報告概要書(建築設備共通)

[PDFファイル／137KB][Wordファイル／57KB]  ○ 

関係写真(別添様式)（建築設備共通）

[PDFファイル／79KB][Wordファイル／52KB]  ○ 
228

検査結果表(換気設備)

 [PDFファイル／193KB] [Excelファイル／22KB] ○ 
別表1（換気設備）[PDFファイル／67KB] [Excelファイル／14KB] ○ 
別表2（換気設備）[PDFファイル／52KB] [Excelファイル／13KB] ○ 
229検査結果表(排煙設備)[PDFファイル／389KB] [Excelファイル／28KB]　 ○ 

別表3（排煙設備），3-2，3-3

[PDFファイル／71KB] [Excelファイル／60KB] ○ 
230検査結果表(非常用の照明装置)[PDFファイル／204KB] [Excelファイル／21KB] ○ 
別表4（非常用の照明装置）[PDFファイル／56KB]

 

[Excelファイル／15KB] ○ 
231

定期検査報告書(遊戯施設)

[PDFファイル／175KB][Wordファイル／56KB] ○  
検査結果表[PDFファイル／341KB] [Excelファイル／132KB]○  
関係写真(別添様式)[PDFファイル／79KB][Wordファイル／52KB] ○  

定期検査報告概要書(遊戯施設)

[PDFファイル／118KB][Wordファイル／40KB] ○  
232昇降機等 廃止・休止・再使用 届[PDFファイル／49KB]  ○  
233

建築物等　対象外報告

（廃止・休止含む）

[PDFファイル／90KB]  [Wordファイル／18KB]  ○ 
234是正計画書[PDFファイル／71KB][Wordファイル／18KB]  ○ 
235是正完了報告書[PDFファイル／65KB][Wordファイル／17KB]  ○ 
建築物省エネ法関係
270-1

建築物のエネルギー消費性能の向上に関する届出書

[PDFファイル／206KB]

[Wordファイル／95KB]

  ○ 
建築物のエネルギー消費性能の向上に関する変更届出書[PDFファイル／106KB]

[Wordファイル／42KB]

  ○ 
270-2建築物のエネルギー消費性能の向上に関する通知書[PDFファイル／99KB][Wordファイル／41KB]  ○ 
建築物のエネルギー消費性能の向上に関する変更通知書[PDFファイル／101KB][Wordファイル／42KB]  ○ 
271

建築物エネルギー消費性能向上計画認定申請書

[PDFファイル／222KB]

[Wordファイル／108KB]

 ○  
建築物エネルギー消費性能向上計画変更認定申請書[PDFファイル／121KB][Wordファイル／45KB] ○  
272建築物のエネルギー消費に係る表示認定申請書[PDFファイル／205KB][Wordファイル／93KB] ○  

 ※　窓口は建築確認に係る相談窓口を確認ください。(昇降機・遊戯施設の定期報告は建築宅地課になります。)
 ※　仙台市・石巻市・塩竈市・大崎市はそれぞれの市が報告先となります。
 ※　令和3年1月1日より一部の報告書等の押印が廃止されております。
　　　（令和2年12月23日 押印を求める手続の見直し等のための国土交通省関係省令の一部を改正する省令）

 

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