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籍(名簿)の訂正・免許証書換え交付の申請について

印刷用ページを表示する 掲載日:2017年3月7日更新

籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請

歯科技工士免許の申請先が変更になります(平成27年6月1日から)

  • 平成27年6月1日から歯科技工士免許の申請先は,歯科医療振興財団になります。
  • 手続きの詳細は,財団のホームページをご覧ください。 

手数料(必須)

収入印紙1,000円

提出書類

提出書類の表
書類 様式・備考
申請書 必須
遅延理由書 

様式・記入例は上記申請書のファイルの2枚目です

変更を生じた日の翌日から起算して30日を過ぎた場合のみ必要な書類です

戸籍抄本又は戸籍謄本必須

発行日から6ヶ月以内のもの

免許記載内容から現在に至るまでの間に複数の戸籍の異動がある場合は,その異動の経緯をたどれる戸籍抄本や除籍抄本等が必要となります。

外国人の方は下記となります。(詳しくはこちら [PDFファイル/44KB]

  • 中長期在留者・・・住民票(国籍等の記載があるもの)
  • 短期在留者・・・旅券の写し(保健所に旅券の原本を持参)
免許証必須

原本を提出(紛失している場合は,別に再交付申請を行ってください)

申請方法

  • 申請窓口は住所地の保健所です。
    ※保健師,助産師及び看護師で,当該資格業務に従事している方は就業地の保健所
  • 手数料はあらかじめ銀行,郵便局等でお買い求めください。
  • 免許証の郵送による交付を希望される方は,申請窓口へご相談ください。
  • 不正申請を防止するため,郵送での申請は受付けておりません。原則として本人の来庁による申請が必要になりますので御了承願います。
申請方法の表
保健所電話住所 管轄
仙南保健所 0224-53-3115大河原町字南129-1 
  • 白石市
  • 角田市
  • 刈田郡
  • 柴田郡
  • 伊具郡
塩釜保健所022-363-5502塩釜市北浜4-8-15 
  • 塩竈市
  • 多賀城市
  • 宮城郡
塩釜保健所岩沼支所0223-22-2188岩沼市中央三丁目1-18  
  • 名取市
  • 岩沼市
  • 亘理郡
塩釜保健所黒川支所022-358-1111富谷市ひより台二丁目42-2 
  • 黒川郡
  • 富谷市
大崎保健所0229-91-0707大崎市古川旭4-1-1 
  • 大崎市
  • 加美郡
  • 遠田郡
栗原保健所0228-22-2113栗原市築館藤木5-1 
  • 栗原市
登米保健所0220-22-7514登米市迫町佐沼字西佐沼150-5 
  • 登米市
石巻保健所0225-95-1416石巻市東中里1-4-32 
  • 石巻市
  • 牡鹿郡
気仙沼保健所0226-22-6661気仙沼市東新城3-3-3 
  • 気仙沼市
  • 本吉郡
仙台市保健所青葉支所022-225-7211仙台市青葉区上杉1丁目5-1 
  • 仙台市青葉区
仙台市保健所宮城野支所022-291-2111仙台市宮城野区五輪2丁目12-35 
  • 仙台市宮城野区
仙台市保健所若林支所022-282-1111仙台市若林区保春院前丁3-1 
  • 仙台市若林区
仙台市保健所太白支所022-247-1111仙台市太白区長町南3丁目1-15 
  • 仙台市太白区
仙台市保健所泉支所022-372-3111仙台市泉区泉中央2丁目1-1 
  • 仙台市泉区

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