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生活保護法指定(医療機関・助産機関・施術機関)指定申請書ダウンロード

印刷用ページを表示する 掲載日:2020年11月11日更新
指定申請書について
名称

生活保護法指定(医療機関)指定・指定更新申請書 [Excelファイル/48KB]

生活保護法助産機関・施術機関指定申請書 [Excelファイル/26KB]

誓約書 (医療機関用) [Wordファイル/26KB]

誓約書 (助産・施術機関用) [Wordファイル/25KB]

内容病院,診療所,薬局又は施術者が新たに生活保護法による指定を受けようとする場合,又は更新申請の申請書(生活保護受給者に対して,診療等を行う場合は指定が必要となります。)
受付窓口

県各保健福祉事務所 生活支援班
各市(社会)福祉事務所(詳細は,こちらを参照してください。)

備考

添付書類については,こちらを参照してください。

申請についてのお問い合わせは,受付窓口までお願いします。