様式第2号(第6条関係)
　	収入証紙
9,400円	

製菓衛生師試験受験願書

年　　月　　日　

　　宮城県知事　　　　殿

　　　　　　住所
　　　　　　氏名
　　　　　　生年月日　　　　　　　　年　　月　　日生
　　　　　　連絡先　　　　(　　　)
　　　　　　菓子製造に係る技能士の資格の有無　　　　　　有　　　・　　　無

　　製菓衛生師法第4条の規定による製菓衛生師試験を受けたいので，関係書類を添えて出願します。

（備考）
1　宮城県の発行する収入証紙を貼り付けること。
2　添付書類
（1）写真1枚（出願前6ヶ月以内に脱帽して正面から撮影した縦6センチメートル，横4センチメートルのもの。裏面に撮影年月日及び氏名を記入すること。）
（2）受験資格を有することを証する書類
（3）菓子製造技能士である者は，その技能検定合格証書の写し