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退職手当 提出書類、遺族の範囲及び順位

印刷用ページを表示する 掲載日:2016年11月21日更新

退職手当の手続きに必要な書類等について

提出書類(退職手当の支給(人事委員会規則 7-20))

退職手当の手続きに必要な書類一覧
区分提出書類備考

1 普通退職  

2 定年退職

3 勧奨退職

イ 退職に伴う関係書類について

ロ 退職に関する申出書

ハ 再就職に関する申立書

ニ 退職手当口座振替依頼書

ホ 退職所得の受給に関する申告書

ヘ 最新の給与個人票(A4判)

ト 育児休業期間に係る確認調書(退職手当用)
    添付書類(下記のうちいずれか1つ)
     (イ)母子手帳(写)
     (ロ)住民票謄本又は戸籍謄本
     (ハ)育児休業承認請求書(写)

チ 履歴書(写)

※1 ロ,ハ,ニについては表裏一体なので,両面コピーして使用すること。

4 傷病による退職
(共済組合障害認定者 等)

イ 退職に伴う関係書類について

ロ 退職手当に関する申出書

ハ 再就職に関する申立書

ニ 退職手当口座振替依頼書

ホ 退職所得の受給に関する申告書

ヘ 医師の診断書等

ト  最新の給与個人票(A4判)

チ 育児休業期間に係る確認調書(退職手当用) [Excelファイル/33KB]

   添付書類(下記のうちいずれか1つ)
    (イ)母子手帳(写)
    (ロ)住民票謄本又は戸籍謄本
    (ハ)育児休業承認請求書(写)

リ 履歴書(写)

傷病とは・・・地方方公務員等共済組合法施行令 別表第一に掲げる程度の障害の状態にある傷病

※1 ロ,ハ,ニについては表裏一体なので,両面コピーして使用すること。

5 死亡退職

イ 退職に伴う関係書類について

ロ 退職手当に関する申出書

ハ 生計関係申立書(配偶者を除く)

ニ 退職手当口座振替依頼書

ホ 戸籍謄本(除籍後)

ヘ 最新の給与個人票(A4判)

ト 育児休業期間に係る確認調書(退職手当用)

チ 履歴書(写)

※1 ロ,ハ,ニについては表裏一体なので,両面コピーして使用すること。  

その他の添付書類

(イ) 宮城県教育委員会発令以外の前歴がある場合で,その証明を必要とする場合

(ロ) 傷病又は死亡による退職で,公務上の災害による場合は,その旨の証明

(ハ) 同順位の遺族が2名以上ある場合で,そのうちの一人を総代者として選任した場合は,総代者選任届[Wordファイル/33KB](様式第4号)

(ニ) 退職手当支給の有無の証明書

遺族の範囲及び順位(条例第二条の二)

遺族の範囲及び順位
順位範囲要件
1配偶者 
2
3
4
5
6
子 
父母

祖父母
兄弟姉妹
職員の死亡当時主としてその収入によって生計を維持していたもの
72~6に掲げる者以外の親族同上
8
9
10
11
12

父母

祖父母
兄弟姉妹
2~6の要件に該当しないもの

(注)退職手当の支給を受けるべき同順位の者が2人以上ある場合にはその人数によって等分して支給します。